重庆多家公立医院开设减重门诊，推出个性化诊疗方案——“一人一策”助你科学管理体重

发布时间：2025-03-13 07:08

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3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，将引导医疗卫生机构设立体重门诊。3月12日，记者了解到，重庆至少有10家公立医院开设了减重门诊。这些门诊接诊情况如何？怎么科学减重？连日来，记者进行了走访调查。

谁想减

3月以来迎来接诊小高峰，前来就诊的大多是中青年

“去年12月以来，体重猛长了十几斤。”3月11日上午11点，市人民医院肥胖专病门诊，49岁的陈女士苦恼地向主任医师周志益求助。除了体重，让陈女士担忧的是，自己血脂本来就偏高，如果不控制，高血脂、高血压等疾病可能就会找上门来。

陈女士是周志益当天接诊的第26名患者，诊室外还等着五六名就诊者，并不断有人敲门想加号。

周志益称，全球顶级医学期刊《柳叶刀》称，BMI体重指数在35以上的肥胖人群，平均寿命比正常体重的人少8年，这也是国家卫生健康委员会相关负责人提出，引导医疗卫生机构设立体重门诊的原因。

记者了解到，除市人民医院外，我市至少有10家公立医院先后开设了减重门诊或组建了减重多学科会诊团。比如重医附一院是单设肥胖专病门诊，西南医院是在内分泌科下设肥胖与三高专病门诊，重医附属大学城在内分泌内科下设肥胖代谢门诊。

“特别是3月以来，就诊患者迎来小高峰。”西南医院内分泌科副主任周丽娜说，前来就诊的患者中，大多是中青年，且都是重度肥胖患者。从性别上看，男女占比基本相当。“越来越多的家长也意识到肥胖的危害，会带孩子来就诊。”周丽娜说。

怎么减

方式因人而异，是一个长期的过程

减重门诊是怎么引导人们减重的？周志益先容，一般本地患者要经过两个准备阶段才能开始减重。第一次是交流，会告知减重的重要性及相关常识，需要患者做好配合的思想准备；第二次是完成肝功、肾功、血糖等相关检查。

至于每个人具体怎么减，这因人而异。周志益说，减肥的方式有很多，比如生活化减重、药物减重、减重代谢手术等。“减肥80%靠饮食，20%靠运动，关键要管住嘴。”周志益说，这需要患者全力、全程配合，而且减重是一个长期的过程，并非几天就能实现的。“这需要肥胖专病门诊的医务人员提供帮助，比如提供健康评估，并制定营养、饮食、运动方案等。”周志益说。

对于有基础疾病的，还需要制定综合的减重方案。周志益举例说，他曾遇到一位患有糖尿病、高血压、高血压心脏病、血脂异常等疾病的肥胖患者，体重高达270斤。为此，除了生活化减重外，周志益还为他制定了一套个性化减肥方案，比如开了针对降血脂的瑞舒伐他汀、控制血压的左旋氨氯地平片、改善血糖和胰岛素抵抗的二甲双胍等。如今，该患者已经减掉120斤。

“肥胖患者的治疗方式不可复制，一定要对症下药，一人一策，不能简单模仿。”重医附一院胃肠外科副主任医师曾梦华先容，通常来说，BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高2）在24—28之间的属于超重，28—32.5属于轻度肥胖症，32.5—37.5属于中度肥胖症，37.5—50之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症。对BMI≥28且靠控制饮食和运动等方法减不下来的人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI＞32.5的中度、重度肥胖症可以选择减重代谢手术。

曾梦华提醒，个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。

有误区

盲目使用减肥药物，可能造成伤害

“医生，我想让自己更瘦一点，你可以给我开司美格鲁肽吗？听说减肥效果很好。”近日，重医附属大学城医院内分泌内科肥胖代谢门诊，内分泌内科副主任周厚地接诊了一位20多岁的女性。她对自己的体型十分不满。

然而，经过详细检查，她的BMI指数为24.5，医生排除了病理性肥胖，属于轻微超重水平，血压血糖血脂尿酸等指标均正常，并不符合内分泌内科进一步使用减重药物的指征。于是，周厚地建议她调整饮食结构，加强锻炼。

周厚地说，如今，不少年轻女性陷入对体重的过度焦虑，甚至不惜采取极端手段减肥。但盲目使用减肥药物，不仅无法达到长期健康的减重效果，还可能对身体造成严重伤害，例如内分泌紊乱、肝肾功能损伤等。

“其实，对于大多数体重正常的人来说，想让自己更加苗条，并不需要去医院。”周志益表示。据国家卫生健康委建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入；多吃富含膳食纤维的食物；严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱；零食提供的能量不超过每天总能量的10%，晚上9点以后尽可能不进食。